注射与激光联合年轻化

【医美视界资讯】美沃斯专家在线答疑第一场极致收官，原订6月29日晚21点完结的在线辩论仍然持续至深夜，当晚，来自海内外的皮肤激光美容界专家大咖们针对诸多话题进行了了解辩论，由于我们的群仅有可以容纳500人，所以，我们专门整理了整场会议辩论的内容，便利更好的同仁们一起自学，一起变革。这正是美沃斯办会的宗旨。我们期望可以集大家的力量，做到更加多接地气的实事，让我们的医美人通过这个平台进账更加多！美沃斯的平台本身倡导的就是百花齐放，百家争鸣，因此，所有牵涉到的辩论，有所不同专家观点不会有一定区别，我们将当晚的辩论问题及对话内容真实情况整理，专供大家参照，也期望大家可以把自己的观点放至我们的公共平台，美沃斯青睐来自各方面的声音！1、成像刀化疗完结，否可以在皮肤温度长时间后必要展开玻尿酸填满化疗？黄柏翰老师：成像刀化疗后，最佳结果还要经过一段时间才不会经常出现。

因此如果化疗后必要展开玻尿酸静脉注射，很有可能沒有办法准确辨别所须要用量。因此，并不十分引荐。王朝辉老师：因为成像刀的热能是点状的，所以我指出可以成像刀后立刻打，但是不可以成像刀前施打。

2、成像刀化疗完结，否可以在皮肤温度长时间后必要展开肉毒素静脉注射化疗？黄柏翰老师：肉毒素化疗的是动态皱纹，成像刀化疗完结后，并会影响动态纹路的展现出，因此肉毒素静脉注射沒有什么疑惑。王朝辉老师：同上题的道理，我指出是可以的。

李远宏老师：成像刀，是利用探讨成像，起到在真皮深层，甚至皮下，特别是在是筋膜，起着冷却放宽的起到。同时性刺激胶原蛋白的新生。虽然我还没做到过，但从理论上来说，成像刀化疗后，皮肤内部的温度不会下降到55度才不会有胶原蛋白的变性，70度左右才不会引发筋膜的放宽。

因此，在展开成像刀化疗的时候，皮肤内部接到的机械力和热起到还是蛮大的。在之后的一段时间内，的组织不会持续修缮。新陈代谢亲率都是增快的。

众所周知，肉毒素静脉注射的注意事项就是不要大量饮酒做到运动汗蒸，防止血液循环减缓，造成肉毒素浪费掉。所以不建议在成像刀或其它起到较深的光电设备，如图形射频，双近于射频或者多极射频化疗后立刻展开静脉注射。

李雪莉老师：我表示同意近宏教授的意见，所有光电有热效应的化疗与玻尿酸静脉注射最差间隔1个月，肉毒素静脉注射最差皮肤降温处置后或者他日展开联合治疗最佳。3、成像刀化疗后多久才可以展开水光静脉注射化疗？王朝辉老师：我一般都马上做到，不会较为肿，但效果很好。

4、水光静脉注射化疗时，肉毒素的量加多少单位更加适合？梁虹老师：水光静脉注射特肉毒素我们现在是20个单位左右。王朝辉老师：越稀越少，我一般不特肉毒素。如果病人皮肤厚，蔓延至肌肉，有可能会引发一些不平面的问题。

5、对于泪沟填满、丰唇，除了瑞兰哪种玻尿酸更加合适？王朝辉老师：Juverderm 也不俗，凝胶式玻尿酸，是嘴唇的选用。6、关于水光静脉注射，直说大家都用什么配方？李远宏老师：我们是2支玻尿酸（非交联，润百颜），3ml氨甲环酸（1g/100ml），谷胱甘肽0.6， 30-50U肉毒素。个人指出非交联的玻尿酸疗效会多达3-5天，氨甲环酸、谷胱甘肽的半衰期更加较短，确实能起着限毛孔、紧致皮肤的还是肉毒素。水光静脉注射相等于新加坡的Woffle Wu倡导的肉毒素的微滴静脉注射。

因肉毒素的疗效约3-4个月左右，所以特了肉毒素的水光约4个月1次。另外，水光静脉注射后，局部再行辅助玻尿酸和生长因子的涂抹。韩雪峰老师：只不过我和李远宏教授的配方差不多，0.5逸美的vigor, 30u肉毒素，配制4毫升（用出血液配，1000ml盐水+40毫升2%利多+1ml副肾+碳酸氢钠20ml，就是常规的吸脂出血液配方），有时会加氨甲环酸50mg,或者vc0.5ml苑丰老师补足：除油性皮肤外不建议用肉毒素。李远宏老师补足：表示同意，我一般自由选择的适应症是毛孔粗大和油皮。

7、水光静脉注射化疗重新加入哪些产品配方效果更佳？如何解决问题特VC后的疼痛问题？否同时特利多卡因？王朝辉老师：只要是美塑真皮疗法类的应以是可以的，至于特利多卡因的话要看用什么材料，因为利多卡因归属于酸性，打进去的东西是酸性的话，是沒有影响的，如果打进去的东西是碱性的话，有可能影响疗效。8、对于黄褐斑的患者，水光静脉注射加氨甲环酸是不是有可能经常出现肤色返黑现象？李远宏老师：还没有遇上反黑的案例。但是黄褐斑并不是水光的适应症。

因为，美白剂的半衰期太短，根本无法长年较慢。而且，大部分黄褐斑的皮肤真皮内都有一定的毛细血管扩展（炎症），水光也是个性刺激的过程。9、关于敏感性皮肤可以使用水光静脉注射吗？李远宏老师：不建议。

正如脆弱皮肤不合适微针一样。有可能无法耐受性性刺激，反而造成痤疮样发疹。特别是在是激素依赖性皮炎，更容易性刺激皮炎的愈演愈烈。

郑荃老师：脆弱，只要不是显著皮炎，可考虑到做到。但是相当严重皮炎，特别是在激素倚赖，不做到！10、五年前做到过金丝植入，现在否做到一些皮肤的抗衰化疗，比如彩光、调Q激光？王朝辉老师：不建议。李远宏老师：我们曾多次为植入金丝的患者做到过光子嫩肤。

效果十分好。但射频化疗还需谨慎。11、冷玛吉、成像刀和玻尿酸，否能同时打，如果不可以，最较短间隔时间多久？王朝辉老师：如果可以的话，建议间隔一周，如果术后就施打，有可能稍影响效果，而且打完热玛吉或成像刀，不会出血，填满剂会沒有办法打得很精准。

12、玻尿酸静脉注射特维生素c还是左旋c效果好，反黑几率低不低 ？玻尿酸静脉注射打到什么层次什么深度效果好？王朝辉老师：左旋C是用来甩在皮肤上的，如果打入真皮层，有一定比例的人会过敏，所以不建议。玻尿酸静脉注射注射层次建议打到真皮乳头层。13、黄褐斑口服氨甲环酸戒断标准及最久用于时间？王朝辉老师：建议生理期前后停车一下或者病人有不难受的時候要停车，至于要不吃多久沒有定论，我有一些病人早已不吃多达五年，效果还是很不俗的，也沒有遇上什么问题。

李远宏老师：一般来说，口服1个月后有效率30%，2个月后有效率50-60%，3个月后有效率70%以上。我一般建议3个月为1个疗效。大部分人必须2个疗程左右。对于瑞尔白变病，一般建议5-6个疗程。

我一般每月监测一次：血常规、肝功、炎症三项。14、关于色素病的化疗，比如说少见的褐青痣通过翠绿宝石755化疗后，经常出现的色素沉着问题，在化疗中有什么更佳的方法去防治呢？李雪莉老师：建议用大光斑较低能量的ND：YAG1064激光治疗，如用755nm能量过低更容易造成炎症后色浮。经常出现色浮有可能和能量过大或光斑反复过多有关，所以化疗时自由选择适合的能量，不反复光斑很关键，我院用于调Q1064激光必需具有独特的PTP模式的，可以很好的掌控能量，增加色浮的再次发生，另外术后因应药物化疗，在两次调Q激光治疗间隔期间可以用于果酸和左旋Vc引入以减缓色素的消失。

可以参照一下C10这个设备，单个能量分解成两脉冲倒数升空，大光斑但能量减。李远宏老师：表示同意雪莉观点！化疗后1周内采取有效的协助伤口的手段，例如涂抹易孚，金扶宁，如有病毒感染趋势，涂抹而立思丁。晚上帖的屋生长因子面膜。

一周后，视情况而以定，涂抹美白的药物，如千白霜，丝白霜，左旋Vc等，芯丝翠果酸产品，美白。2-4周后可以做到果酸焕肤，强劲脉冲光，Jetpeel引入美白药物。15、痤疮的化疗怎样因应用于更佳？强劲脉冲光牵头果酸，中医调理，外用药和口服药效果也不是过于显著，还有没更佳的方法，化疗周期等等。吴艳老师：关于痤疮化疗，目前如果有果酸化疗的，可以把它作为基础化疗，主要是针对粉刺和炎症性的皮损，脓疱的效果较为好。

如果牵头IPL，可以把间隔时间缩短到4周一次，2周后展开一次IPL（能量互为较没做到果酸的要较低1-2个能量单位），后者主要是针对血管和色素问题。当然化疗期间外用药物，适当的口服抗生素和中药都不影响，必须留意美白，增加色浮再次发生。

李雪莉老师：关于痤疮的化疗怎样因应用于更佳，我的个人意见是微粉刺应用于果酸效果很好，若经常出现炎性丘疹，某种程度限于，可以融合白蓝光，严重者融合光动力，对于脓肿型效果很好，强劲脉冲光牵头果酸，对于红斑型痤疮效果好。另外，光动力除了痤疮，对于光老化皮肤可以尝试AlAIPL化疗也很好，我在今年皮肤科年会将给大家共享病例。吴艳老师补足：痤疮的药物化疗，有所不同的药物较慢时间也不一样，所以要和患者很好的交流，一般抗生素特别是在是第二代四环素类的比较慢2周左右；维甲酸必须最少4-6周，而口服避孕药必须2-3个周期。

当然在服药的同时因应一些化学系化疗，如果酸、白蓝光，应当不会慢一些。光动力对于十分相当严重的痤疮，又执着较慢较慢的可以使用，一般2-4周起效。

李雪莉老师补足：果酸的所谓反跳现象不必担忧，只不过是术后补水护理不做到，多用保温，必要用面膜不会减轻防止。黄柏翰老师：对于无法化疗的痤疮，建议考虑到用于口服维甲酸，特別限于于对于传统化疗违宪的病患。剂量要特別注意，积累剂量一定要充足，同时要注意到每日的最低剂量。如果可以的话，应当考虑到每日每公斤0.8毫克，才能有效地减少复发率。

在去年的一篇研究表明，口服维甲酸如果需要积累计量到每公斤120至150毫克，长期的复发率为百分之七十；但是如果积累剂量可以多达每公斤220～250毫克，复发率不会上升到百分之十。我院內病患总结研究，找到 拒绝接受到150-180mg/kg就不会出現多年长年减轻。

此外，就越相当严重，拒绝积累剂量就越高。李远宏老师：关于维甲酸，表示同意黄柏翰医师。

我个人的经验：总剂量一定要超过最少150mg/kg体重。也就是说，差不多要服用1年半左右再行戒断。而不像中国医师协会建议的70-75mg/kg体重。

为超过对痤疮的持久的诱导，引荐的总剂量为120-150mg/kg，美国1982年取得FDA批准后用作相当严重的和固执的痤疮的化疗，40年内有1300万人服用。注意事项：无法空腹服药，否则生物利用率较低。

这次温哥华世皮不会，专门听得了isotretinoin的课。逐项坚称了普遍对维甲酸口服的误会。关于如何对肝脏的维护，我一般检测肝功、血脂和血常规。

到目前为止，长年服用的患者多达100人，只有几例继续转氨酶轻度转变，再度监测大多大自然完全恢复，或特甘草酸苷。开始每日2-3粒时，每月检测1次。后期每日1粒保持化疗，改回每2月检测1次。

关于维甲酸否造成抑郁症，争辩较多。但无法证明抑郁症是维甲酸造成还是痤疮本身所致。

维甲酸有光敏性，而且加快瘢痕构成。所以口服维甲酸半年之内，不建议激光治疗。黄柏翰老师补足：根据我自己几百个用于维甲酸的病患者研究，找到百分之一百分之二的病患不会经常出现GPT/TG/CHOL的增高，再次发生的几率并沒有特別的高。

李远宏老师补足：这是共识，但我自己分析，光敏不是主要问题。因为光动力化疗本身就是利用光敏剂+光源唤起来展开的。

但显然在维甲酸的化疗中，外伤后瘢痕的几率较长时间低。我没更加了解的研究，剥脱性激光（有自创）化疗，同时用于维甲酸，否减少了瘢痕的发生率。但个人还是较为小心，以免导致困难。

维甲酸同时做到光子等无创的化疗，还包括果酸都是没问题的。但知情表示同意书上或者参考文献上，都会建议这么做到。

所以切勿同患者充份交流。吴艳老师补足：维甲酸的疗程一般必须半年以上，正如朱医生谈及的积累剂量对于增加发作十分最重要，目前国内每日用量一般是20mg，因此一般必须半年才能超过60mg/kg。

过早戒断更容易发作。小编寄语：看了以上专家的介绍，你否对静脉注射与激光有了更加详尽的理解。

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